Studiu de întreținere a pierderii în greutate, Un studiu gemene privind pierderea în greutate și eficiența metabolică


Abstract Obiectiv: Menținerea pierderii în greutate reprezintă o provocare majoră în tratamentul obezității. Persoanele fizice adesea indică faptul că motivația în scădere determină încetarea comportamentelor eficiente de gestionare a greutății.

Prin urmare, a fost evaluat un nou program de întreținere a pierderii în greutate, care vizează în mod specific factorii motivaționali. Măsurarea principală a rezultatelor: Greutatea evaluată la momentul inițial, 6 și 18 luni. Înregistrarea procesului: identificator clinic. Introducere Controlul greutății pe termen lung este un obiectiv evaziv în tratamentul obezității.

Deși mai multe abordări produc pierderea inițială în greutate, puțini s-au dovedit de succes în prevenirea recâștigării.

Mai degrabă, participanții spun adesea anecdotic că știu ce să facă pentru a-și controla greutatea, dar nu se pot motiva să continue să implementeze aceste comportamente. În programele existente de întreținere a greutății, se petrece în mod surprinzător de puțin timp în abordarea problemelor motivationale. Un accent mai puternic pe factorii motivaționali din cadrul unui program de întreținere a greutății comportamentale oferă promisiuni pentru îmbunătățirea rezultatelor pe termen lung.

Raportăm aici un studiu controlat, randomizat, care evaluează un program inovator, bazat pe teoretic, pentru pierdere în greutate, care vizează în mod specific motivația în comparație cu un program standard de întreținere a greutății bazat pe competențe comportamentale și un grup minimal de control al tratamentului. Noul program de întreținere a greutății program conceptual Mai multe teorii actuale de motivație sunt relevante pentru întreținerea pierderii în greutate și au informat programul bazat pe motivație teoretic, care a fost testat în acest studiu.

De exemplu, Rothman 7 a speculat că inițierea schimbării comportamentului este motivată de dorința de a atinge obiectivele viitoare pozitive, în timp ce menținerea este motivată de dorința de a evita revenirea la o stare de bază nefavorabilă. Această distincție constituie o bază Studiu de întreținere a pierderii în greutate centrală pentru programul de întreținere nou. În mod similar, Studiu de întreținere a pierderii în greutate motivational MI 8 este o componentă cheie a abordării noastre noi.

Grasimea din jurul taliei

MI sa dovedit a fi eficace în promovarea schimbării comportamentale într-o serie de arene de sănătate, 9 inclusiv pierderea în greutate.

Unele dovezi sugerează că nivelurile mai ridicate de autoreglementare autonomează prezicerea unei gestionări a greutății mai reușite, 13, 14, cu internalizarea unor motive autonome percepute pentru schimbarea comportamentului ipotetizată pentru a determina continuarea autoreglementării și succesul pe termen lung. Cu toate acestea, abordările actuale de întreținere nu cultivă în mod explicit internalizarea autoreglementării autonome.

Programul romantic axat pe motivație evaluat în studiul actual a integrat aceste abordări și teorii pentru a dezvolta strategii specifice de tratament menite să promoveze menținerea greutății. Detalii despre acest mergi să slăbești și rezultatele pe 6 luni care arată că intervenția în stilul de viață este un tratament eficient pentru incontinența urinară au fost publicate.

Femeile au fost eligibile să participe dacă aveau cel puțin 30 de ani, aveau un indice de masă corporală cuprinsă între 25 și 50 kg m -2, au raportat 10 sau mai multe episoade de incontinență urinară într-un jurnal de ședințe de 7 zile și au putut merge pentru exerciții fizice. Criteriile de excludere au inclus condiții medicale care au contraindicat Studiu de întreținere a pierderii în greutate în greutate, sarcină sau parturiție în ultimele 6 luni sau antecedente de infecții ale tractului urinar curent sau persistent sau alte afecțiuni ale tractului genito-urinar.

Un studiu gemene privind pierderea în greutate și eficiența metabolică

Pentru a se înscrie, participanții au fost obligați să finalizeze cu succes un jurnal de 7 zile privind aportul alimentar și activitatea fizică. Studiul a fost aprobat de consiliul de evaluare instituțional la fiecare site și consimțământul scris a fost obținut de la toți participanții.

Condițiile de întreținere au fost dezvăluite participanților și personalului clinic după finalizarea programului de pierdere în greutate de 6 luni, astfel încât nici participanții, nici personalul nu știau ce abordare de întreținere ar fi primit persoanele fizice. Datele rezultate au fost colectate la momentul inițial, 6 și 18 luni.

Controlul greutății comportamentale: inducerea pierderii în greutate Același program de pierdere în greutate de 6 luni a fost oferit tuturor persoanelor randomizate pentru controlul greutății comportamentale, indiferent de starea de întreținere.

Programul de 24 de sesiuni a fost modelat după programul de prevenire a diabetului 16 și intervențiile privind stilul de viață Look AHEAD. A fost prescrisă o dietă echilibrată cu calorii reduse și au fost furnizate cupoane pentru produse de înlocuire a mâncării Slimfast, Slim-Fast Foods Company, Englewood, NJ, SUA pentru a înlocui două mese și o gustare pe zi. Pentru a încuraja adoptarea recomandărilor privind activitatea dietetică și cea fizică, a fost oferită formarea în competențe comportamentale specifice, incluzând auto-monitorizarea, controlul stimulilor, rezolvarea problemelor, formarea de asertivitate, sprijinul social, stabilirea obiectivelor, restructurarea cognitivă și prevenirea recidivei.

Elemente comune ale programelor de întreținere bazate pe competențe și motivație După programul inițial de scădere în greutate, toți participanții la stilul de viață au primit o intervenție de menținere a greutății de 12 luni cu întâlniri bianuale de grup.

Întâlnirile de grup au avut o durată de 60 de minute și au fost efectuate de dieteticieni, fiziologi, asistenți medicali și psihologi, urmând un protocol structurat. Participanții la ambele programe au fost cântăriți la fiecare sesiune. Mai mult, ambele grupuri au primit jurnale de auto-monitorizare pentru a continua înregistrarea zilnică a aportului alimentar și a comportamentului activității fizice.

În continuare au fost furnizate ambele grupuri cupoane pentru înlocuirea mesei o masă și o gustare. Abilitatea de a menține programul de întreținere Programul standard de menținere a greutății comportamentale a reflectat recomandările programelor de stil actual de viață 4, 17 și sa axat pe revizuirea și perfecționarea competențelor comportamentale în rezolvarea problemelor, stabilirea obiectivelor, sprijinul social și prevenirea recidivei.

Noile subiecte de dezvoltare a competențelor au inclus includerea inversării câștigurilor de greutate redusă, 18 îmbunătățirea imaginii corporale și a stimei de sine, 19 și extinderea opțiunilor de exercitare. Motivație-concentrat program de întreținere Această intervenție nouă de întreținere sa axat pe creșterea și susținerea motivației de a folosi abilitățile dietetice, fizice și comportamentale introduse în faza inițială de pierdere în greutate, mai degrabă decât pe îmbunătățirea și reglarea acestor abilități.

Obiectivele comportamentale au rămas la fel ca în întreținerea bazată pe competențe standard și intervenția a urmărit să promoveze aceste obiective folosind strategii derivate din teorii și metode motivaționale prin: 1 întărirea satisfacției cu progresul; 2 cultivarea unei identități ca un succes ratat în greutate; 3 atragerea de motivații personale pentru angajarea în eforturile de schimbare a comportamentului pe termen lung și sprijinirea autoreglementării autonome; și 4 dezvoltarea unei game îmbogățite de întăriri și activități de auto-îngrijire nealimentare pentru a crește motivația de a se angaja în activități non-alimentare.

Bazele teoretice ale obiectivelor motivaționale și exemplele strategiilor de tratament corespunzătoare sunt descrise pe scurt în continuare și detaliate în detaliu în Informații suplimentare online a se vedea materiale și tabele online suplimentare. Obiectivul motivațional nr. În consecință, dacă indivizii percep statutul de bază ca fiind aversiv și sunt mulțumiți de rezultatele pe care le-au obținut, vor fi mult mai probabil să continue să mențină noi comportamente.

Atragerea intuitivă a acestui model este puternică și, deși testele empirice au produs rezultate mixte, 20, 21 în general, o mai mare satisfacție cu rezultatele pierderii în greutate este asociată cu o mai bună întreținere pe termen lung.

Videoclipurile participanților au fost făcute Studiu de întreținere a pierderii în greutate de a începe programul de scădere în greutate, în care au descris impactul greutății lor asupra funcționării lor zilnice. Aceste videoclipuri au fost văzute de participanți ca o reamintire vizuală a stării lor de pierdere în greutate.

Pentru a spori în continuare atenția asupra impactului aversiv asupra greutății excesive a avut la început, participanții purtau un rucsac cu zece kilograme de făină în timp ce urcau scările pentru a recrea experiența de a fi de 10 kilograme mai grele. Un studiu care a folosit teoria auto-prezentării pentru a promova activitatea fizică în rândul adolescenților afro-americani a constatat că adolescenții care au făcut un videoclip pentru colegii lor care descriu modalități de creștere a activității fizice au raportat o autoeficare mai mare pentru exerciții fizice.

Aceste videoclipuri au fost apoi examinate în grup.

cum să slăbești calea ușoară Inova pierdere in greutate woodbridge va

MI urmărește să sporească motivația unui individ de a schimba sau de a susține o schimbare reușită prin identificarea unor obiective personale pentru schimbare, a provocării strategiilor de schimbare a comportamentului de la individ și a creșterii auto-eficacității pentru angajarea în comportamente. Adăugarea MI la programele de scădere în greutate bazate pe competențe a arătat că îmbunătățește rezultatele pierderii în greutate în comparație cu abordarea bazată pe competențe Numai tehnicile 10, 11 și MI sunt compatibile cu eforturile de susținere a autoreglementării autonome.

Explicarea motivelor relevante din punct de vedere personal pentru schimbare și susținerea congruenței dintre valorile personale și comportamentele de scădere în greutate au fost utilizate pentru a sprijini și promova internalizarea motivațiilor autonome pentru a se angaja în comportamente recomandate pentru întreținerea în greutate. O abordare de susținere a autonomiei, cum ar fi aceasta, a fost recent dovedită utilă în menținerea greutății de către anchetatori folosind o teorie bazată pe teorie de intervenție.

Studiile privind dependența sugerează că dezvoltarea unui stil de viață echilibrat care include hobby-uri și alte surse de activitate plăcută poate oferi strategii pozitive de coping pentru a înlocui mai multe modele disfuncționale. În plus, creșterea frecvenței evenimentelor plăcute poate reduce dispozițiile dysphorice, 30 și mai multe niveluri ale simptomelor depresive pot interfera cu întreținerea susținută a greutății. Astfel, sa încorporat un accent sistematic asupra dezvoltării unui stil de viață echilibrat, care include hobby-uri și alte activități plăcute, care nu contribuie negativ la echilibrul energetic.

Participanților li s-au oferit oportunități de a identifica hobby-urile și activitățile pe care le-au bucurat anterior și cele noi pe care le-ar putea bucura, având obiective specifice care Studiu de întreținere a pierderii în greutate încerce să identifice o gamă largă de activități plăcute pentru a se recompensa și pentru a reduce stresul.

Procedurile de fidelitate a intervenției Fidelitatea și distincția dintre protocoalele bazate pe motivație și protocoalele bazate pe competențe au fost abordate cu instruirea explicită a personalului de intervenție și supravegherea permanentă a livrării tratamentului.

Au fost furnizate feedback-uri corective personalului de intervenție, pentru a asigura fidelitatea tratamentului. Colectare de date Evaluările au apărut la momentul inițial, 6, 12 și 18 luni. Măsurile au fost obținute de către personalul de cercetare orbit la starea de tratament. Greutatea corporală a fost măsurată în hainele stradale, cu pantofi îndepărtați utilizând o scală digitală calibrată Tanita BWBTokyo, Japonia și înregistrate la o greutate de cel puțin 0, 1 kg.

Înălțimea sa măsurat la momentul inițial la cel mai apropiat centimetru, utilizând un stadiometru calibrat, montat pe perete și un bloc de măsurare orizontal.

Indicele de masă corporală a fost calculat ca kg m Caracteristicile demografice și istoricul medical, comportamental și incontinența au fost obținute prin chestionare de auto-raportare la momentul inițial. Măsuri motivaționale Chestionarul de autoreglare a tratamentului 13, derivat din teoria autoreglementării, a fost utilizat pentru a măsura atât motivele autonome pentru angajarea în eforturile de control al greutății motive personale care reflectă un raționament auto-selectat pentru schimbarecât și o motivație controlată sau extrinsecă motive care sunt impuse extern.

Cele două subscale ale chestionarelor de autoreglementare autoreglementarea autonomă și autoreglementarea controlată s-au dovedit a fi valide pentru comportamentele de sănătate, 32 cu scoruri mai mari indicând un nivel mai ridicat de motivație.

  • Modalități ușoare de a pierde grăsimea corporală
  • 10 moduri de a pierde în greutate acasă
  • Intervențiile au fost de zi cu zi auto-cântărire și feedback-ul de mesagerie text singur de control sau combinate cu un stimulent loterie sau un stimulent direct.
  • 🏥 Studii de stimulente bănești pentru pierderea în greutate

Reglementarea autonomă, măsurată prin acest chestionar, prezice o pierdere de greutate reușită în rândul persoanelor obeze morbid, angajate într-o dietă cu conținut scăzut de calorii. Frecventa in care o persoana implicata in activitati de auto-armare, placuta a fost evaluata folosind o scara de 5-item dezvoltate pentru studiu. Scorurile Studiu de întreținere a pierderii în greutate mari indică niveluri mai ridicate de activități non-alimentare legate de auto-întărire.

🏥 Studii de stimulente bănești pentru pierderea în greutate 2020

Măsuri de identitate de sine Autoidentificarea a fost evaluată utilizând o adaptare a scării de identitate a exercițiului. Măsura a stabilit fiabilitatea și o bună construcție a valabilității, 34, 35 și s-a dovedit a fi sensibilă la schimbările intervenite după o activitate fizică.

Aplicarea tratamentului Datele de aderare colectate în timpul programului de întreținere au inclus participarea la sesiunile de grup și prezentarea jurnalelor de auto-monitorizare.

Ambii parametri sunt în mod constant asociate cu rezultate mai bune în tratamentul obezității. Variabilele categorice au fost analizate utilizând testele x 2 sau testele Fishers exacte, după caz.

Analiza primară compară schimbarea în greutate în timpul menopauză cu pierderi de grăsime de întreținere între grupurile de intervenție axate pe motivație și grupurile de intervenție bazate pe competențe, cu ajustarea pentru scăderea în greutate la 6 luni.

Reducerea greutății de la vizita de bază până la urmărirea luna 6, 12 sau 18 a fost comparată în cele trei condiții de studiu și ajustată pentru greutatea inițială. Pentru a evita introducerea prejudecăților asociate cu uzura datorită recâștigării greutății, valorile lipsei greutății au fost imputate în mod conservator, presupunând că nu s-ar produce o schimbare în greutate față de valoarea inițială intrarea în studiul de pierdere în greutate în rândul subiecților pierduți în urma urmăririi.

60 și trebuie să slăbească tabără suedeză de slăbit

Estimările efectului sumar și erorile standard au fost calculate utilizând metode standard pentru datele imputate. Nu s-au găsit efecte de moderare. S-au comparat variabilele de aderare a tratamentului jurnalele de prezență și de auto-monitorizare și parametrii motivaționali chestionar de autoreglementare, autoidentificare, accent pe progres, activități de consolidare între grupuri cu teste de teste Student sau teste Wilcoxon pentru variabile continue, și pentru variabilele categorice utilizând testul x 2 sau testele Fishers exacte.

Spearman corelațiile au fost folosite pentru a determina asocierea între schimbarea în greutate și parametrii de aderență.

Definiția menținerii greutății

Modelele de regresie multiple au fost utilizate pentru a examina contribuția relativă a aderenței și a variabilelor motivaționale la schimbarea greutății, în perioada de întreținere. Toate analizele statistice au fost efectuate utilizând SAS Versiunea 9. Participantii la ambele conditii de pierdere in greutate si la grupul de control au fost similare in ceea ce priveste variabilele sociodemografice si de greutate la momentul initial.

îndepărtați grăsimea din canalele de scurgere ardere de grăsime super impuls

În cadrul studiului, vârsta medie ± SD a fost de 53 ± 10 ani, iar indicele mediu de bază 36 ± 6 kg m -2 și numărul de episoade de incontinență 24 ± 18 au fost similare între grupuri. Nu au existat diferențe în ceea ce privește caracteristicile demografice de bază, indicele de masă corporală sau frecvența incontinenței urinare în rândul femeilor care au participat la vizite de colectare a datelor și celor care nu au făcut acest lucru.

Diagrama fluxului participant. Ambele grupuri active de pierdere în greutate au înregistrat o pierdere semnificativ mai mare în greutate de 6 luni comparativ cu grupul de control. Rezultatele privind menținerea greutății pe 18 luni Pierderile de greutate la urmărirea pe o durată de 18 luni au fost comparabile pentru cele două abordări de întreținere, ambele grupuri de întreținere realizând pierderi de greutate mai mari de 18 luni din punct de vedere clinic și statistic decât grupul martor.

Recuperarea greutății în programele de întreținere pe 12 luni adică din lunile a fost comparabilă între cele două abordări. Recuperarea minimală a fost evidentă din lunilefără diferențe semnificative între grupuri.

Recuperarea Studiu de întreținere a pierderii în greutate mare a fost evidentă în intervalul din luniledar nu au existat diferențe semnificative în traiectoria de recuperare a greutății între grupurile active de întreținere în orice moment. Aderența, în special participarea la sesiuni și jurnalele de auto-monitorizare, a fost în mod constant asociată cu amploarea pierderii în greutate în studiile anterioare.

Măsuri de motivație și identitate de auto-identitate La sfârșitul programului inițial de pierdere în greutate de 6 luni, participanții la ambele brațe de tratament activ aveau motivații autonome mai mari pentru autoreglementare decât controalele tabelul 2fără nici o diferență între ele. Cu toate acestea, participanții la programul de întreținere axat pe motivație au susținut un înalt nivel de motive autonome autonome, în timp ce scăderea motivațiilor autonome a autoreglementării a avut loc în grupul bazat pe competențe, ceea ce a dus la niveluri semnificativ mai mari de autoreglementare autonomă în programul motivat motivat decât programul bazat pe competențe la 12 luni și tendințe similare la 18 luni.

cât timp vedeți rezultatele pierderii în greutate îmbrăcăminte de slăbire luxxe

Grupul axat pe motivație menține niveluri semnificativ mai mari de autoreglementare autonomă decât cele observate în cadrul tuturor controalelor, indicând faptul că intervenția motivată a avut ca rezultat modificările vizate.

În contrast, programul bazat pe competențe nu diferă semnificativ de controale în ceea ce privește autoreglementarea autonomă în timpul fazei de întreținere. Mai mult, nu au existat diferențe între grupurile bazate pe competențe și cele axate pe motivație în motivații controlate pentru autoreglementare. Mărimea completă Concentrarea pe progresele anterioare a fost abordată în mod specific ca o strategie de a rămâne motivată numai în cadrul programului axat pe motivație; totuși ambele grupuri au raportat o concentrare semnificativ mai mare asupra progresului la 6 și 12 luni comparativ cu controalele și nu s-au observat diferențe între condițiile de întreținere cu privire la importanța acestei strategii.

Prin urmărirea de 18 luni, nu au existat diferențe între condițiile de intervenție și controalele. Participanții au intrat în studiu fără concepte puternice despre sine, fie ca exercițiu, fie ca un agent de control al greutății de succes Tabelul 2. Cu toate acestea, ambele grupuri de tratament activ au indicat o identitate mai mare atât ca exercițiu, cât și ca un succes la controlul greutății decât controalele la fiecare punct de evaluare post-tratament, fără diferențe între grupurile bazate pe competențe și cele axate pe motivație.

Variabilele asociate cu pierderea în greutate în cadrul celor două programe de întreținere Modele multivariate pentru a anticipa modificarea greutății în timpul fazei de întreținere în cadrul fiecărui program considerând variabilele de aderare jurnalele de prezență și de auto-monitorizare și parametrii motivaționali autoreglementare autonomă, autoreglementare controlată, auto-concept ca exercițiu, succesul pierderii, concentrarea asupra progresului și consolidarea activităților.

Au apărut predictori diferiți pentru cele două programe.